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건강보험료 조정·정산제도, 신청하지 않으면 손해입니다!
2025년, 소득이 줄었는데 보험료는 그대로인가요? 소득 감소나 변동이 있었던 가입자라면 ‘조정·정산 신청’으로 부담을 줄일 수 있습니다. 대상 조건부터 신청 절차, 주의사항까지 지금 바로 확인하세요!
건강보험료 조정·정산 제도란?
소득이 일시적으로 감소했거나 변동이 발생한 경우, 국민건강보험공단에 보험료 조정 또는 정산을 요청해 실제 소득 수준에 맞는 건강보험료를 재산정받을 수 있는 제도입니다.
※ 소득 확인은 다음 해 11월 국세청 자료 기준으로 정산되며, 차액은 추가 부과 또는 환급됩니다.
신청 대상
- ✔ 소득이 줄어든 지역가입자
- ✔ 보수 외 소득이 있는 직장가입자
※ 단, 소득이 감소한 경우에만 온라인 신청 가능합니다.
신청 방법 및 절차
- ① 온라인: 국민건강보험공단 홈페이지 또는 The건강보험 앱
- ② 오프라인: 지사 방문, 우편, 팩스
신청 후 접수 → 검토 → 결과 통보 순으로 진행되며, 조정 적용은 원칙적으로 신청 다음 달부터 시작됩니다.
조정·정산 적용 기간 및 정산 기준
- 📌 적용기간: 신청일 다음 달부터 연말까지 (특정 조건 시 당월 적용 가능)
- 📌 정산시점: 매년 11월, 국세청 확인소득 기준
- 📌 정산범위: 신청 연도 전체(1~12월) 보험료
정산보험료가 당월 보험료보다 크면, 최대 12회 분할고지도 가능합니다.
구비서류 정리
📌 공통 서류
📌 사유별 추가 서류
- ☑ 휴·폐업사실증명서
- ☑ 퇴직(해촉) 증명서
- ☑ 소득금액증명서, 종합소득세 신고서
- ☑ 이자·배당·기타 소득 원천징수영수증 등
주의사항
- ⚠ 정산보험료는 재조정 불가 – 환급 또는 추가 납부로 확정됩니다.
- ⚠ 조정 후 피부양자 등록 또는 각종 경감 적용 시, 정산 결과에 따라 자격 상실 가능
- ⚠ 납부 보험료보다 정산 보험료가 많을 경우 추가 납부 대상이 됩니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. 정산 신청하면 언제부터 반영되나요?
A. 원칙적으로 신청 다음 달부터 적용되며, 일부 예외적 상황에서는 당월 적용 가능합니다.
Q2. 소득이 줄었는데 환급은 언제 받을 수 있나요?
A. 이듬해 11월 국세청 자료 확인 후 환급 또는 추가 부과 여부가 결정됩니다.
Q3. 조정한 보험료도 분할 납부 가능한가요?
A. 네, 정산보험료가 당월 보험료보다 많은 경우 최대 12개월 분할 납부 신청이 가능합니다.
마무리 요약
📌 소득이 줄었는데 보험료는 그대로?
📌 정산 신청을 놓치면 손해!
국민건강보험공단의 건강보험료 조정·정산제도는 2025년에도 많은 가입자에게 실질적인 혜택을 제공하는 중요한 제도입니다.
지금 바로 신청 여부를 확인해 보세요.